近些年来,男性不育症患者发病率呈增长趋势,其中由于少精弱精症引起的男性不育占有较高的比例,是引起男性不育的主要原因。通俗讲,少精症就是精子数量少,弱精症就是精子的活动力差,南阳医专二附院中医生殖科中医男科专家忽中乾在辨病、辨精的基础上,重视精准辩证,往往起到较好的疗效。

病例摘要

2024年初,李某夫妇,婚后三年多未育,1月6日,经人介绍找到了南阳医专二附院中医男科专家忽中乾,女方经妇科检查一切正常。男方精液常规检查异常,A级:17.01,B级:4.74,C级:25.02,精子总活率46.77%,结合四诊辩证为肾阴亏虚型的弱精子症。忽专家在补肾精、健脾、活血的基础上加用墨旱莲、女贞子、龟甲胶,每日一剂,连续煎煮口服,3月2日复查精液常规:精子密度109.23,A级:25.28,B级27.25,C级:25.02,液化时间30分钟,已达到正常标准,患者及家属非常高兴,决定本月进行备孕。

专家体会

中医学认为,肾藏精,肝藏血,“阳化气,阴成形”,一般情况下,弱精子症多由肾阳亏虚所致,多伴有形寒肢冷,腰膝酸软、疲倦乏力,纳差便溏,舌淡白、苔白腻,脉沉迟或沉细;少精子症多由肾精不足所致,多伴眩晕耳鸣、盗汗、目昏、腰痛、舌淡红、苔薄黄或少苔,脉沉细或细数。

但中医治病更重视的辨证论治,要结合四诊摘要和症候特点,特别是舌象和脉象,更有参考价值。本例患者精液常规检查虽为弱精子症,但未表现有形寒肢冷及舌淡白,脉沉迟症象,伴随症状为耳鸣、目昏、腰痛、盗汗、舌红、苔薄黄干,脉细数等症象,应辨证为肾阴亏虚症,而不属于肾阳不足型,故遣方用药当遵循滋补肾阴的方法,而不拘泥于弱精子症一定要补阳,少精子症一定要补阴的传统方法,精准辨证,合理用药,效如桴鼓,精子活力达标。

科普小知识

精液中精子的运动可以分为快速前向运动(a级精子)、缓慢前向运动(b级精子)和非前向运动(c级精子)正常精子活力a级≥25%或a+b≥50%,若小于上述指标称为弱精子症。《世界卫生组织人类精液检查与处理实验室手册》(第5版)不再区分a级和b级精子,统称为前向运动精子。患者禁欲2-7 天手淫取精,至少2次精液常规提示精液采集后60min内,前向运动(PR)级+非前向运动(NP)级精子比率低于40%,或前向运动(PR)级精子比率低于32%,则可诊断为弱精子症,又称为“精子活力低下症”。

少精子症是指射出体外的精液中虽然有精子,但精子总数(或精子浓度)低于正常生育力男性精液检查参考值下限。根据《世界卫生组织人类精液检查与处理实验室手册(第5版)》的参考值,禁欲2-7 d,至少2次精液常规分析提示精液中虽然有精子,但1次射精的精子总数<39(或精子浓度<15),而精液体积、精子活力、精子正常形态率等正常即可诊断为少精子症。如合并精子前向运动精子百分率低于参考值下限,则诊断为少弱精子症。


中医


中医生殖科简介


   南阳医专二附院中医生殖科是医院重点发展专科,南阳市中西医结合生殖医学会专业委员会主委单位,设有男科门诊、妇科门诊、女性不孕门诊、胎停育门诊、男性不育门诊。

诊疗范围:

1、各种原因所致的女性不孕症。

2、各种原因导致的习惯性流产、胎停育、死胎等不良孕产史的诊断及治疗。

3、各种原因所致的男性不育症。

4、前列腺疾病、性功能障碍、泌尿生殖系感染、睾丸及附睾疾病、精索静脉曲张、疝气、血精、遗精、更年期综合征等。

   我们的宗旨是以患者为中心,孕育至大,生命至上,愿为患者生育健康保驾护航。

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