消失的精子——无精子症

2024-06-13  来自: 中医男科名医工作室 浏览次数:11

1.什么是无精子症?

无精子症是指精y e中没有精子,临床上必须有≥2次精y e标本、相隔2周以上、精y e离心前后均未发现精子,方可诊断为无精子症。

无精子症又分为梗阻性无精子症和非梗阻性无精子症。

梗阻性无精子症(OA):指睾wan内精子发生正常,但由于先天发育异常、泌尿生殖道感染或外伤等原因导致双侧睾wan网至she精管开口的生殖道任意部位梗阻(睾wan内梗阻、附睾梗阻、输精管梗阻、she精管梗阻,以及多部位梗阻),精子不能正常排出体外,且射出精y eshe精后尿液离心镜检均未见精子。也就是说,睾wan能产生精子,但精子的运输管道有堵塞,致使精子无路可走。常见病因有:先天性输精管缺如、附睾炎、附睾睾wan手术或创伤等。

非梗阻性无精子症(NOA):是指由于遗传、睾wan损伤、内分泌异常等各种因素引起的生精功能障碍,从而导致精y e中无精子存在。也就是说,整个输精管道是通畅的,但是睾wan不产生精子。

2.病例分享

李某,29岁,婚后1年未育,多次查精液分析提示无精子。曾于外院查染色体核型、性 激su六项均正常, 口服生精药物治疗效果不佳;2024年5月至我科就诊,体格检查:睾wan、附睾、精索静脉无明显异常,双侧输精管未触及;经直肠彩超提示双侧附睾体尾部及双侧精囊腺显示不清(发育异常?),双侧附睾头瘀滞;考虑双侧输精管缺如,建议行睾wan穿刺活检评估睾wan生精功能,术后病理提示精曲小管内可见精原细胞、支持细胞、初级精母细胞、精子细胞、个别精子。

结合查体及辅助检查明确诊断,患者是由于先天性双侧精囊、双侧输尿管缺如导致的梗阻性无精子症;这样的话患者只能通过附睾或睾wan取精后,行“试管婴儿”来助孕,使患者在后续治疗中少走了弯路,避免了不必要的花费。

3.无精子症没办法治疗吗?

首先我们要弄清楚是梗阻性无精子症,还是非梗阻性无精子症。若睾wan具有生精功能,则是输精管道梗阻引起,可以通过手术疏通、中西医药物治疗或者通过附睾、睾wan穿刺取得精子进行ICSI(卵泡质内单精子注射)来治疗。对于自身无法产生精子的非梗阻性无精子症患者,仍然可以选择供精人工受精来完成传宗接代。

关键词: 无精子   消失        

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